Zatvor je u današnje vrijeme veoma raširen problem. Uzroci su mnogobrojni, a prisutan je kod svih starosti, pa tako od zatvora pate djeca, odrasli, trudnice, a učestalost je nešto veća u starijoj dobi.

Vrlo često zatvor se ne doživljava kao ozbiljno stanje i ne posvećuje mu se pažnja koju zaslužuje. Činjenica je da je u većini slučajeva glavni uzrok zatvora nepravilna prehrana s nedovoljnim unosom prehrambenih vlakana. S druge strane, uzroci mogu biti lijekovi, različite bolesti i mnogobrojne anatomske i fiziološke promjene u tijelu. Ponekad zatvor može dovesti i do ozbiljnijih problema ako se ne liječi. A ako se uzme u obzir i činjenica da zatvor znatno narušava kvalitet života, može se lako zaključiti kako tom problemu treba odmah pristupiti i rješavati ga na pravi način.

Najveći izazovi i za pacijente i za ljekare upravo su prevencija, dijagnostika i liječenje zatvora. Osnovni ciljevi liječenja su omekšati stolicu, podstaknuti pokretljivost crijeva, ali i rješavati psihosocijalne čimbenike.

Iako postoji velik broj relevantnih smjernica o tome kako rješavati problem zatvora, mnogo je i nedokazanih tvrdnji. Rezultati nekih istraživanja pogrešno se interpretiraju i to na kraju to može dovesti do pogoršanja zatvora i komplikacija, ali i do povećane brige samih pacijenata i onih koji im pomažu u rješavanju problema.

Prije nego što se preduzmu bilo kakve promjene i drastični koraci za podsticanje probave i rješavanje zatvora treba se upoznati s najčešćim mitovima o zatvoru koje nauka do danas nije potvrdila.

1. Stolicu treba imati svaki dan

Svaki organizam je drugačiji. Neki imaju potrebu za pražnjenjem crijeva triput dnevno, a neki triput sedmično i to je normalno. Iako svaka osoba ima svoj ritam probave, otežana, neredovna stolica rjeđe od jednom na dan, uz osjećaj da crijevo nije potpuno ispražnjeno i osjećaj nadutosti, u većini slučajeva mogu se nazvati sporom probavom. Ako je potreba za velikom nuždom rjeđa od triput sedmično, vjerovatno je riječ o zatvoru.

2. Zatvor uzrokuje autointoksikaciju

Neki vjeruju da zatvor uzrokuje da tijelo apsorbuje otrovne materije iz stolice, što dovodi do trovanja organizma i pojave mnogobrojnih bolesti, pa i smrti. Zahvaljujući modernoj nauci ta teorija potpuno je odbačena. Te „potencijalne“ posljedice zatvora nikad nisu dokazane i mogu uzrokovati samo nepotreban strah i loš pristup rješavanju problema. Redovna probava je bez sumnje važna za cjelokupno zdravlje organizma, a zdrav odnos prema probavnom sistemu može prevenirati mnogobrojne tegobe, ali ipak, na pojavu nekih bolesti utiču i drugi faktori koji se nekad, nažalost, ne mogu spriječiti.

3. Sve što treba je povećati unos vlakana

Vlakna (topiva i netopiva) često se smatraju „super hranom“ kada su u pitanju probava i redovno pražnjenje crijeva. Sva vlakna nisu ista. Prema istraživanjima o efektima prehrambenih vlakana na zatvor utvrđeno je da su netopiva vlakna djelotvornija u rješavanju zatvora. No netopiva vlakna mogu uzrokovati stvaranje plinova u crijevima i time pogoršati stanje.

Istina je da većina ljudi ne zadovoljava dnevnu potrebu za vlaknima, pa je dobro konzumirati više povrća, voća, integralnih žitarica i druge biljne hrane i piti više vode. Ali, ako je unos vlakana odgovarajući, tj. u skladu s preporukama, povećanje količine nema nikakvu terapeutsku vrijednost. Trenutne smjernice preporučuju uobičajen unos vlakana za dob.

Ako se poveća dnevni unos vlakana, veoma je bitno postepeno dodavati vlakna u prehranu da ne bi došlo do pogoršanja simptoma.

4. Povećanje unosa tečnosti poboljšava pokretljivost crijeva

Često se vjeruje da veći unos vode može poboljšati konzistenciju stolice i na taj način olakšati pražnjenje crijeva. No nauka kaže da veći unos vode utječe neznatno ili uopće ne utiče na promjene u stolici. Slično kao i s vlaknima, važno je piti dovoljno vode i/ili konzumirati namirnice koje su bogate vodom, kao što su voće i povrće. Trenutne smjernice preporučuju samo održavanje normalnog unosa vode za dob i sprječavanje dehidracije. Veći unos vode ima terapeutski efekt samo kod osoba kod kojih je dokazana dehidracija.

5. Probiotici mogu otkloniti zatvor

Probiotici su dobre bakterije koje žive u našim crijevima. Ravnoteža crijevne mikroflore nužna je za zdravlje, a ona se može narušiti zbog mnogih faktora ( terapija antibioticima, stres, nepravilna prehrana, hronične bolesti). Probiotici su poželjni u prehrani, a crijevnu mikrofloru treba obnavljati, no dokazi o tome da probiotici rješavaju zatvor nisu dovoljno čvrsti da bismo opravdali njihovu rutinsku uporabu kod pacijenata sa zatvorom. Jasni su dokazi da probiotici mogu prevenirati i izliječiti dijareju (proljev), no kad je u pitanju zatvor stolice, nema dovoljno naučnih dokaza. Izuzetak je preporuka konzumiranja probiotika kod starijih ljudi kod kojih je veća učestalost zatvora. Iako ne postoji direktna veza između unosa probiotika i ublažavanja zatvora, oni se preporučuju starijim osobama jer je utvrđeno da kod njih fiziološki dolazi do smanjenja broja važnih bifidobakterija u crijevima.

 

Zatvor može znatno narušiti kvalitet života i veoma je bitno demistifikovati taj problem. Važno je obrazovati pacijente, pravilno ih usmjeriti, otkloniti strah i dati im jasne i racionalne preporuke za rješavanje tog problema. Edukacija i dobar savjet presudni su za uspješno liječenje.